Rewazektomia

• Najważniejszy moment to podjęcie przemyślanej decyzji.
• Zdobądź wiedzę – zapoznaj się z literaturą naukową oraz wiarygodnymi źródłami informacji dotyczącymi rewazektomii.
• Sprawdź, które ośrodki wykonują ten zabieg i gdzie są zlokalizowane.
• Jeżeli zabieg ma być wykonany w Centrum Planowania Rodziny, zarezerwuj termin wizyty (siedziba: ul. Kazachska 5/U1, Warszawa).
• Umów się na konsultację. Podczas wizyty Doktor przeprowadzi badanie fizykalne, szczegółowo omówi przebieg zabiegu oraz oceni możliwość zakwalifikowania pacjenta do rewazektomii.
• Jeśli doktor podejmie decyzje o zakwalifikowaniu pacjenta do zabiegu, ustalimy termin zabiegu i przekażemy niezbędne informacje dotyczące przygotowania.
• Wykonaj podstawowe badania laboratoryjne: - morfologia krwi, - antygen HBs, - próby wątrobowe, - układ krzepnięcia.
• Uzupełnij i wydrukuj formularze oraz dwa egzemplarze umowy ze strony internetowej
• W celu uzyskania dodatkowych informacji, zadania pytań lub rezerwacji terminu zabiegu rewazektomii, prosimy o kontakt: rejestracja@wazektomia.com / 22 626 33 33
• Zakwaterowanie: Dzień przed zabiegiem oraz dzień po nim można spędzić w Hotelu BW Portos – koszty pobytu pokrywa klinika.
• W dniu zabiegu należy powstrzymać się od jedzenia i picia przez 5–6 godzin przed operacją,
• Prosimy przyjechać z osobą towarzyszącą (asystą).
• Godzinę po zakończeniu operacji pacjent może wrócić do domu lub udać się na odpoczynek do Hotelu BW Portos,
• Kontrola wyników: prosimy o przesłanie skanu pierwszego badania nasienia (ocena obecności plemników) na adres e-mail kliniki badania@wazektomia.com
• Z ogromną radością oczekujemy na zdjęcie Noworodka i całej Szczęśliwej Rodziny.

Koszt zabiegu w naszej klinice wynosi 19900PLN

Rozmawiałem z wieloma pacjentami na temat kosztów planowanej rewazektomii. Ponieważ pacjenci często posiadają informacje z krajów, w których rewazektomia jest wykonywana najczęściej – przede wszystkim w USA – warto porównać ceny, choćby dla orientacji.

W Stanach Zjednoczonych koszt takiego zabiegu waha się od 7 000 do 20 000 USD, natomiast w Kanadzie jest nieco niższy – około 5 000–6 000 USD.

Przed podjęciem decyzji o rewazektomii warto również rozważyć metodę in vitro, jednak w tym przypadku należy liczyć się z wyższymi kosztami i różną skutecznością obu metod.

Dlaczego ceny tak bardzo się różnią? Wynika to z kilku czynników:

• renomy ośrodka,
• doświadczenia i kwalifikacji lekarza wykonującego zabieg,
• obecności anestezjologa podczas operacji (honorarium anestezjologa wynosi zazwyczaj 4 000–5 000 USD),
• rodzaju znieczulenia (więcej informacji w osobnym materiale),
• udziału drugiego operatora,
• czasu trwania zabiegu (od 2 do 4 godzin),
• oraz zakresu przeprowadzonego zabiegu – w przypadku konieczności wykonania połączenia najądrza z nasieniowodem (vasoepididymostomia) koszt może sięgać nawet 20 000 USD.

• Nasza klinika specjalizuje się w wykonywaniu zabiegów rewazektomii – mikrochirurgicznego przywracania drożności nasieniowodów po wcześniejszej wazektomii. Dzięki wieloletniemu doświadczeniu oraz precyzyjnej technice mikrochirurgicznej osiągamy bardzo wysokie wskaźniki skuteczności. Efektem naszych działań są liczne przypadki przywrócenia płodności– a co najważniejsze narodziny dzieci naszych pacjentów.
• Zabieg wykonujemy w znieczuleniu ogólnym (jest całkowicie bezbolesny) w obecności i pod stałą opieką specjalisty anestezjologa.
• Koszty kliniczne, w tym wynajem sali operacyjnej, są kilkakrotnie wyższe niż w przypadku gabinetu zabiegowego.
• Dzięki zastosowaniu nowoczesnego systemu udrażniania nasieniowodów skróciliśmy czas zabiegu do około jednej godziny i piętnastu minut.
• Nasze honoraria pozostają znacznie niższe niż w wielu innych krajach. Koszt pobytu w hotelu (noc przed zabiegiem i noc po zabiegu) jest wliczony w kwotę 19900 PLN. Nie ma możliwości wykorzystać noclegu dwie noce po.
• Za konsultację przedzabiegową pobierana jest opłata w wysokości 300 zł. Kwota ta zostaje odliczona od całkowitego kosztu zabiegu, jeśli pacjent zdecyduje się na wykonanie rewazektomii w naszej klinice. Nie pobieramy dodatkowych opłat za konsultacje kontrolne po zabiegu.

Wielu autorów z różnych ośrodków na całym świecie podaje odmienne dane statystyczne. Średnio skuteczność zabiegu określa się na poziomie 50–80%.

Innymi słowy — nowa lub dotychczasowa partnerka powinna urodzić dziecko w ciągu dwóch lat od zabiegu.

Proszę jednak pamiętać, że statystyka nie odnosi się do jednej konkretnej osoby.

• Dlaczego? Otóż podczas niej przeprowadza się tzw. ocenę pacjenta – choć samo określenie może brzmieć dość technicznie.
• W ramach tej oceny bierze się pod uwagę dokładną historię zdrowia mężczyzny oraz jego dotychczasowej lub obecnej partnerki, a także wykonuje się ukierunkowane badanie przedmiotowe.
• Wielu autorów podkreśla istotny czynnik prognostyczny powodzenia rewazektomii, jakim jest długość okresu niedrożności nasieniowodów po wykonanej wcześniej wazektomii.
• Dokładny wywiad dotyczący historii pacjenta, uwzględniający m.in. pooperacyjny krwiak lub stan zapalny, pozwala przewidzieć ewentualne trudności podczas przywracania drożności nasieniowodów.
• Inne czynniki zdrowotne, takie jak wcześniejsze operacje w obrębie pachwin (szczególnie operacje przepukliny z użyciem siatki wzmacniającej), mogą również wpływać na powodzenie zabiegu.
• Znaczenie ma także udokumentowana wcześniejsza płodność mężczyzny oraz jego ogólny stan zdrowia.
• W badaniu przedmiotowym zwraca się uwagę na czynniki prognostyczne, takie jak obecność ziarniaka nasiennego czy długość odcinka jądrowego nasieniowodu – oba te elementy mogą wpływać na odbarczenie najądrza i zapobiegać jego równoczesnej niedrożności.
• Należy również odnotować ewentualne ubytki fragmentów nasieniowodu, anomalie jądrowe oraz stwardnienia nasieniowodów lub najądrzy.
• Badania laboratoryjne, takie jak oznaczenie poziomu hormonu folikulotropowego (FSH) czy testosteronu w surowicy, zazwyczaj nie są konieczne przed większością zabiegów rekonstrukcyjnych – chyba że podczas wizyty stwierdza się małe jądra lub istnieje podejrzenie ich uszkodzenia.
• Ponadto należy oszacować i bezstronnie omówić z parą potencjał rozrodczy partnerki. Jest to szczególnie istotne, jeśli partnerka jest nieródką lub ma powyżej 35 lat.
• Warto również przeprowadzić rozmowę na temat wszystkich warunków wstępnych (stan zdrowia, wskazania do rewazektomii – które w zasadzie sprowadzają się do jednej kwestii: świadomej decyzji pacjenta o odwróceniu wazektomii).

Po tej wizycie wspólnie podejmujemy decyzję co do możliwości wykonania zabiegu. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić rozważenie metody in vitro. Jak wspomniano wcześniej, wywiad położniczy partnerki jest również bardzo istotny.

Nie w każdym przypadku jest ona konieczna. Zawsze można w miejscu zamieszkania udać się do swojego specjalisty i omówić ewentualne wątpliwości po przeprowadzonej rewazektomii.

Trzeba również wziąć pod uwagę odległość do Warszawy.

Jeżeli rewazektomia wykonywana jest obustronnie, skuteczność zabiegu może sięgać nawet 90%.

Jeżeli natomiast w trakcie badania śródoperacyjnego, w ocenie mikroskopowej, nie stwierdza się obecności plemników, wówczas wykonanie połączenia nasieniowodu z najądrzem (vasoepididymostomia) daje około 60% szans na przywrócenie płodności.

Niektórzy autorzy biorą pod uwagę okres, jaki upłynął od wykonania wazektomii — zwłaszcza gdy wynosi on 14 lat lub więcej. W takich przypadkach skuteczność zabiegu notowana jest na poziomie 40–60%.

W trakcie wykonywania zabiegu rewazektomii, po wypreparowaniu zmiany zrostowej, jaka powstała po wcześniejszej wazektomii oraz po nacięciu nasieniowodu, pobiera się płyn z odcinka jądrowego do oceny mikroskopowej pod kątem obecności plemników.

Jeżeli plemniki są wyraźnie stwierdzane, można kontynuować zabieg, z rokowaniem skuteczności sięgającym nawet 90%.

Jeżeli natomiast w pobranym płynie nie stwierdza się plemników pod mikroskopem, wówczas operator może podjąć decyzję o wykonaniu zabiegu vasoepididymostomii (czyli połączenia światła nasieniowodu z najądrzem). Jest to zabieg niezwykle trudny, kosztowny i czasochłonny, wymagający dużego doświadczenia operatora.

• Wielu autorów prac naukowych przeprowadza zabieg rewazektomii w znieczuleniu miejscowym, podobnie jak w przypadku wazektomii. Zabieg jest również bezbolesny, jednak w dużej mierze zależy to od stanu psychicznego pacjenta . Często zdarza się, że pacjent mówi do anestezjologa: „Panie doktorze, proszę mnie uśpić. Nie chcę się zbytnio stresować, jestem wrażliwy na salę operacyjną.”
• Pacjent uśpiony nie wykonuje mimowolnych odruchów, które mogą przeszkadzać podczas stosowania mikroskopu operacyjnego.
• Anestezjolog jest obecny w sali zabiegowej niezależnie od rodzaju stosowanego znieczulenia.

Powikłania po rewazektomii występują niezwykle rzadko. Ewentualnemu krwiakowi moszny zapobiega się poprzez stałą i skrupulatną dbałość o hemostazę na całej długości rozcięcia. W przypadku minimalnego krwawienia można założyć sączek w celu odprowadzenia wydzieliny.

Pobolewania, szczególnie w ciągu pierwszych trzech dni, można łagodzić, stosując doustne środki przeciwbólowe lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Na niewielki obrzęk w pierwszych dwóch dniach dobrze jest stosować okłady z lodu.

Przy rewazektomii zalecana jest większa ostrożność w podejmowaniu aktywności fizycznej niż po wazektomii. Ciężka praca fizyczna, forsowne ćwiczenia, jazda na rowerze czy bieganie wymagają umiarkowanej przerwy i zwiększonej uważności przez około 4- 5 tygodni.

Należy poruszać się ostrożnie, z namaszczeniem i godnością, ponieważ cel takiego postępowania jest naprawdę ważny.

Spacery nie są przeciwwskazane w żadnym okresie pooperacyjnym.

• Po zakończeniu zabiegu zakłada się delikatny opatrunek uciskowy.
• Przez dwie kolejne doby można na krótko przykładać worek z lodem.
• Przez dwa tygodnie należy nosić bardziej obcisłe ochraniacze moszny lub specjalne majtki.
• Po około trzech tygodniach od zabiegu wskazany jest niewielki wysiłek fizyczny (najlepiej spacer).
• Przez cztery tygodnie obowiązuje wstrzemięźliwość seksualna.
• Należy unikać znacznego wysiłku przez 4 tygodnie po zabiegu. Intensywne skłony do przodu, podnoszenie ciężkich przedmiotów może spowodować nasilenie dolegliwości bólowych, zasinienie lub dyskretne plamienie.
• W przypadku pobolewania można stosować środki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), czasami nawet przez okres do trzech tygodni.
• Badanie nasienia na obecność plemników wykonuje się po 8 tygodniach.
• Kolejne badania nasienia zaleca się co trzy miesiące przez rok. Jeśli w międzyczasie partnerka zajdzie w ciążę, dalsze badania nie są konieczne.
• Po rewazektomii przywrócenie pełnej żywotności i obecności plemników może trwać nawet do 6 miesięcy.

Para po rewazektomii może wznowić współżycie seksualne po czterech tygodniach.

Ciąża może wystąpić w dowolnym momencie po wykonaniu rewazektomii.

Należy jednak pamiętać o wcześniejszym, dokładnym badaniu partnerki.

W przypadku stwierdzenia np. niedrożności jajowodów, wykonywanie rewazektomii u mężczyzny mija się z celem.

Podobnie, badania hormonalne partnerki, mające na celu ocenę owulacji, mogą być pomocne przy podejmowaniu decyzji o wykonaniu zabiegu rewazektomii.

Jest to niezwykle istotne, ponieważ nowa sytuacja życiowa wiąże się z nowymi zobowiązaniami zdrowotnymi, emocjonalnymi i finansowymi, które wynikają z procesu przywracania drożności nasieniowodów, a tym samym – przywracania płodności.